解放军文职招聘考试肠瘘-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
发布时间：2017-09-24 17:30:08肠瘘学习要求了解：肠瘘的病因及分类、病理生理和处理原则。熟悉：肠瘘的临床表现、诊断要点及护理。重点和难点问题一、护理诊断/护理问题1.营养失调，低于机体需要量 与高消耗、肠瘘丧失导致的负氮平衡和维生素缺乏有关。2.体液不足 与肠瘘使大量肠液丧失有关。3.潜在并发症 瘘口周围皮肤感染、腹腔脓肿、肺炎、脓毒败血症。二、非手术治疗的护理1.充分引流 早期采用低半卧位，瘘口内放置双套管和滴水管，采用持续负压吸引的方法充分引流，以减少肠液对瘘口周围皮肤的腐蚀，促进瘘口自愈或达到稳定状态。2.堵瘘的护理 ①外堵瘘，是以医用粘合胶，盲端橡胶管、塑料管、水压等将瘘管堵塞，促使其自行愈合的方法。护理要点：经常检查瘘管处有无肠液外漏；局部有无红肿、疼痛或伴体温升高；有肠液外溢时，应更换敷料，局部涂抹氧化锌软膏，并报告医生调整外堵方法。②内堵瘘，是将乳胶片或硅胶片置于肠腔内堵住瘘口，使肠液不再外溢以缩小瘘口的方法。护理要点：除观察有无肠液外漏、局部感染外，还应注意有无堵片位置不当造成的肠梗阻症状。3.瘘口周围皮肤的护理 保持局部皮肤的清洁、干燥，做好瘘口管理，不使肠液外溢；若有肠液外溢，应随时清除，必要时敞开瘘口，周围皮肤涂擦氧化锌软膏，防止消化液的腐蚀。
解放军文职招聘考试腹腔脓肿-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
发布时间：2017-09-24 17:28:26腹腔脓肿学习要求了解：腹腔脓肿的类型和处理原则。熟悉：腹腔脓肿的临床表现、诊断要点和护理要点。重点和难点问题1.膈下脓肿的临床特点 ①常在术后1周或急性腹膜炎恢复期出现。②全身中毒症状严重，弛张热，体温在39oC左右，伴寒战、大汗、乏力、食欲不振等。③患侧上腹部钝痛，肩部放射痛，呃逆；右季肋部水肿、压痛。④X线检查，见膈肌升高，运动减弱或消失。⑤B超是最简单可靠的诊断方法，还可在B超引导下行诊断性穿刺。⑥早期使用大剂量抗生素，脓肿形成以后，作切开引流。2.盆腔脓肿的临床特点 ①因盆腔腹膜吸收毒素能力差，全身症状较轻。②由于脓液刺激直肠和尿道，常有下腹坠胀不适、大便次数增多、里急后重和尿频、排尿困难等。③早期使用抗生素、坐浴、温热盐水灌肠、理疗等，脓肿一旦形成，可经直肠前壁或阴道后穹隆切开，置管引流。3.腹腔脓肿的护理要点 ①安置病人半卧位，有利于引流和呼吸。②静脉输液、输血浆或新鲜血，高热者采取降温措施，鼓励多饮水和高营养饮食，以改善全身中毒症状。③遵医嘱给予抗生素。④脓肿切开引流后，应妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液的性状和量，及时更换敷料；膈下脓肿，应鼓励病人深呼吸，以促进脓液的排出和脓腔的闭合；盆腔脓肿，为控制排便，可给予用阿片类药物；引流管拔除或脱出后，行温水坐浴。⑤提供必需的生活护理。
