2019年解放军文职招聘考试护理专业知识：下肢静脉曲张的常见辅助检查-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
2019年解放军文职招聘考试护理专业知识：下肢静脉曲张的常见辅助检查发布时间：2019-02-18 15:56:59主要的辅助检查如下：1.特殊检查：(1)大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg"s test)--检测静脉瓣膜功能操作：病人平卧，抬高下肢排空静脉，在大腿根部扎止血带阻断大隐静脉，然后让病人站立，10秒钟内放开止血带，若出现自上而下的静脉逆向充盈，提示瓣膜功能不全。若未放开止血带前，止血带下方的静脉在30秒内已充盈，则表明交通静脉瓣膜关闭不全。根据同样原理在腘窝部扎止血带，可检测小隐静脉瓣膜的功能。(2)深静脉通畅试验---检查深静脉是否通畅操作：用止血带阻断大腿浅静脉主干，嘱病人连续用力踢腿或作下蹲活动10余次，随着小腿肌泵收缩迫使浅静脉血向深静脉回流而排空。若在活动后浅静脉曲张更为明显、张力增高，甚至出现胀痛，提示深静脉不通畅。(3)交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验) 检查深浅静脉交通支的瓣膜功能操作：病人仰卧，抬高下肢，在大腿根部扎上止血带，然后从足趾向上至腘窝缠缚第一根弹力绷带，再自止血带处向下，缠绕第二根弹力绷带;让病人站立，一边向下解开第一根弹力绷带，一边向下缠缚第二根弹力绷带，如果在第二根绷带之间的间隙内出现曲张静脉，即意味该处有功能不全的交通静脉。2.确诊方法：下肢静脉造影是确诊下肢静脉曲张的方法。
2019解放军文职招聘考试医学影像学复习资料：食管癌和食管静脉曲张的X线表现-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
2019解放军文职招聘考试医学影像学复习资料：食管癌和食管静脉曲张的X线表现发布时间：2019-02-24 09:45:36一、食管癌1.临床表现(1)早期症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。梗噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失。症状时轻时重，进展缓慢。(2)中晚期食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状，癌已侵犯食管外组织。当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退，或部分癌肿脱落后，梗阻症状可暂时减轻，常误认为病情好转。若癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑;若压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征;若侵入气管、支气管，可形成食管、气管或支气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染。最后出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移，可出现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态。体格检查时应特别注意锁骨上有无增大淋巴结、肝有无包块和有无腹腔积液、胸腔积液等远处转移体征。2.X线表现(1)早期食管癌的X线表现：①平坦型：切线位可见管壁边缘欠规则，扩张性略差或钡剂涂布不连续;黏膜粗糙呈颗粒状或大颗粒网状提示癌性糜烂。病灶附近黏膜粗细不均扭曲或聚拢、中断。②隆起型：病变呈不规则扁平隆起，分叶或花边状边缘，表现呈颗粒状或结节状之充盈缺损，可有溃疡形成。③凹陷型：切线位示管壁边缘轻微不规则，正位像可为单个或数个不规则浅钡斑，其外围见多数小颗粒状隆起或粘膜皱襞集中现象。(2)中晚期食管癌的X线表现：①髓质型：范围较长的不规则充盈缺损，伴有表面大小不等的龛影，管腔窄，与正常食管分界欠清。②蕈伞型：管腔内偏心性的菜花状的充盈缺损，边缘锐利。③溃疡型：其长径与食管纵轴一致，龛影位于腔内。腔内型：大的充盈缺损及浅溃疡。二、食管静脉曲张1.临床表现食管静脉曲张破裂出血突出的症状是呕血，往往是突然发作，血色新鲜涌吐而出，甚至呈喷射状。因而在急性上消化道出血中，如患者突然出现休克者，临床上往往多见于门静脉高压所致的食管静脉曲张出血。如患者曾有肝炎、血吸虫病或慢性酒精中毒病史，体格检查见蜘蛛痣、腹壁静脉怒张、脾肿大甚或腹水，而肝功能检验有异常，则往往提示是肝硬化并门静脉高压。2.X线表现食管静脉曲张X线表现：早期下段食管粘膜皱襞增粗，中晚期呈串珠状，或蚯蚓状之充盈缺损，管壁边缘不规则。A.管腔内偏心性的菜花状的充盈缺损B.伴有表面大小不等的龛影，管腔窄，与正常食管分界欠清C.蚯蚓状之充盈缺损，管壁边缘不规则D.切线位示管壁边缘轻微不规则，正位像可为单个或数个不规则浅钡斑E.黏膜粗糙呈颗粒状或大颗粒网状提示癌性糜烂
