2019年解放军文职招聘考试护理专业知识：心脏病孕妇危险的三个时期-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
2019年解放军文职招聘考试护理专业知识：心脏病孕妇危险的三个时期发布时间：2019-02-17 22:36:531.妊娠期时，妊娠期妇女循环血容量于妊娠第6周开始逐渐增加，32～34周达高峰，至妊娠末期血容量可增加50%，产后2～6周逐渐恢复正常。总循环血量的增加可引起心排出量增加和心率加快。妊娠末期，心排出量较孕前平均增加30%～50%，心率平均每分钟增加约10次。妊娠末期子宫增大，膈肌升高使心脏向上、向左前发生移位，心尖搏动向左移位2.5～3cm，导致心脏大血管轻度扭曲;又由于心率增快和心排血量增加，使心脏负荷进一步加重，易使患心脏病的孕妇发生心力衰竭而危及生命。2.分娩期时，分娩期是孕妇血流动力学变化最显著的阶段，加之机体能量及氧的消耗增加，是心脏负担最重的时期。在第一产程中，每次子宫收缩会导致约250～500ml血液被挤入体循环，回心血流量增多使心排血量增加24%。子宫收缩使右心房压力增高，平均动脉压增高10%，加重心脏负担。第二产程中，除子宫收缩外，腹肌和骨骼肌的收缩使外周循环阻力增加，且分娩时产妇屏气使肺循环压力增加，腹腔压力增高，内脏血液向心脏回流增加，此时心脏前后负荷显著加重。第三产程，胎儿娩出后，腹腔内压力骤减，大量血液流向内脏，回心血量减少;继之胎盘娩出，胎盘循环停止，子宫收缩使子宫血窦内约500ml血液突然进入体循环，使回心血量骤增，造成血流动力学急剧变化，妊娠合并心脏病的孕妇极易诱发心力衰竭和心律失常。3.产褥期时，产后3日内，子宫收缩使大量血液进入体循环，且产妇体内组织间隙内潴留的液体也开始回流至体循环，体循环血量仍有一定程度的增加；而妊娠期出现的一系列心血管系统的变化尚不能立即恢复至非孕状态，加之产妇伤口和宫缩疼痛、分娩疲劳、新生儿哺乳等负担，仍须警惕心力衰竭的发生。综上所述，妊娠32～34周、分娩期及产褥期的最初3日内，是患有心脏病孕妇最危险的时期，护理时应严密监护，确保母婴安全。接下来，我们练习一道习题，来帮助大家巩固该部分的知识点。1. 下列哪一项不是患有心脏病孕妇最危险的时期：A.妊娠32～34周B.分娩期C.产褥期的最初3天内D.妊娠30～32周
2018四川下半年军队文职招考面试热点：坚守刚性规则 促进文明养犬
热点背景：随着居民养犬数量的逐年递增，一些不文明养犬行为导致的犬吠扰民、犬只伤人等问题日渐突出，由此引发的邻里纠纷、打架斗殴等社会矛盾也逐渐上升。记者昨从深圳市公安局获悉，今年1至10月，深圳市因不文明养犬引发的治安纠纷警情达3293起，其中，狗咬人警情3010起，尤为突出，且呈逐年增长态势。记者从市公安局110接警中心了解到，近年来，深圳市豢养宠物狗咬人、狗吠扰民等引起的治安纠纷警情逐年增多。据统计，2016年，该类警情总数为2868起，2017年增长为3452起，增长约20%，达到月均280余宗。而今年1至10月，该类警情总数已达3293起。可以说，呈逐年上升的趋势。记者通过梳理还发现，在各类因不文明养犬导致的治安纠纷警情中，狗咬人警情尤为多发，占该类警情总数的90%左右。以2017年为例，该类总警情为3452起，其中，狗咬人警情为3103起(从而引发的纠纷警情553起)，占比90%。其他如狗吠警情只有182起，占比不到1%。而且，狗咬人警情也在逐年攀升。2016年，狗咬人警情为2633起，2017年增长为3103起。2018年1至10月，狗咬人警情就已经达到3010起，与2017年全年基本持平。热点预测：浙江杭州网红宠物狗扑咬孕妇，网红与孕妇大打出手，在网上引起激烈争议。对此，你怎么看?红师解析：观点：随着生活水平的提升，宠物犬的数量直线上升，但随之而来的社会问题也层出而穷，网红宠物狗事件仅仅只是众多狗咬人事件中引发人们关注的代表事件，这不仅是对国民素养的挑战，更体现着治理体系的密度与治理能力的精度。影响：1.事件发生后孕妇身体及心灵上都受到极大的创伤，包括孕妇的家人，都受到极大的波及;2.网红以及他的家人也都遭受了猛烈的网络攻击，网名们纷纷在网上对其进行曝光、人肉搜索等多种行为，造成了极大的经济损失及心灵创伤;3.此事也引起了广大网民群众的不满与愤怒，在短时间内对城市的流浪狗、宠物狗进行捕杀，引起了一场爱狗人士与杀狗者之间的冲突;4.在未来的很长时间，如果宠物犬的养犬行为不能进行很好地规范，会带来更多的邻里纠纷，这将是一个极大的社会不安定因素。原因：1.作为养狗者缺乏文明意识，存在不文明行为，出门不栓狗绳、不清理狗垃圾、不打疫苗等，从而引发一系列的危险事件;2.规则意识不足，对于相关的养狗规定不能很好地遵守;3.政府相关的管理不到位，对于城市养狗、流浪狗的管理存在制度、实施等方面的漏洞。对策：1.提升文明意识，强化规则意识，在生活水平不断提升的今天，养犬诚然属于个人选择，但只要宠物狗走出家门，进入公共区域，养犬人就必须承担起相应的义务，这是文明社会的基本共识。管好自家的犬只，不要给他人带来不便，比如出门栓狗绳、定期打疫苗、出门清理狗粪便、小区业主群里曝光小区内不文明养狗行为，共同抵制不文明现象。类似的文明风尚，对那些不讲文明的养犬人既是鞭策也是引导;2.在此次事件之后，全国各地纷纷对城市文明养狗出台了相关的制度规定，以此回应群众对涵养社会文明、提升城市管理水平的期待。制定严格的城市养狗规定，加强执法，一手堵，一手疏，协同提升社会治理的效能;文明养狗的习惯要靠养狗人自身的素养，也要靠管理制度助推，比如设置社区宠物医院、宠物粪便垃圾桶、共享宠物狗绳等，提供公共服务，帮助更多养狗人;3.文明养狗，最重要的还是在于文明素养、国民涵养的提升，通过媒体的宣传引导、学校的教育等多种方式，相互融合，多层次提升精神文明。
