2019年解放军文职招聘考试护理学基础知识：产后出血的护理要点与措施-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
2019年解放军文职招聘考试护理学基础知识：产后出血的护理要点与措施发布时间：2019-02-16 23:34:281.预防产后出血：分娩期正确处理产程，合理使用宫缩剂，并仔细检查胎盘及软产道有无裂伤;尤应加强产后2小时内的监护和处理，产后4-6小时及时督促产妇排空膀胱，以免影响宫缩致产后出血;早期哺乳，刺激子宫收缩，减少阴道流血量;鼓励产妇翻身、活动、早期下床，以促进恶露的排出。2.观察病情变化：严密监测产妇的生命体征、子宫收缩、阴道流血的量和性质、会阴伤口情况。测量产后出血量有多种方法，归纳起来有目测估计法、面积换算法、称重法、盆接法及比色法。其中以盆接法较简便、准确。观察尿量的变化，若每小时尿量小于30ml为少尿;观察产妇的意识、皮肤黏膜的颜色，重视产妇的主诉。检查软产道，如宫颈、阴道穹窿及会阴部有无裂伤、血肿，必要时行肛查。检查胎盘及胎膜的完整性，胎盘边缘有无断裂的血管，胎盘表面有无陈旧性血块附着等。3.针对病因止血(1)子宫收缩乏力性出血：立即按摩子宫，同时遵医嘱注射宫缩剂以加强子宫收缩。(2)胎盘因素出血：原则是助娩胎盘。明确胎盘是否剥离，如已剥离，可协助胎盘娩出;若为胎盘部分残留，可用手取出，必要时行刮宫术，防止子宫穿孔;若为植入性胎盘，切除植入部分或行次全子宫切除术，切忌用手强行挖取。(3)软产道裂伤出血：协助医生及时准确的修补缝合。若为阴道血肿，在补充血容量的同时，切开血肿，清除血块，缝合止血。(4)凝血功能障碍：若发现出血不凝、会阴伤口出血不止等，应立即通知医生，并抽血做有关凝血功能的检查。针对不同病因、病种进行护理，必要时请内科医生会诊。4.纠正失血性休克：对失血较多但尚未休克者应及早补充血容量;对失血过多发生休克者，注意为其提供安静的环境，保持平卧位、吸氧、保暖、快速建立静脉通路并保持通畅，遵医嘱及时输液、输血等，以维持足够的循环血量。医护人员必须密切配合，在确定原因的同时争分夺秒的进行抢救。5.预防和控制感染：各项操作严格遵守无菌原则;遵医嘱给予抗生素预防感染;产后加强会阴护理，同时观察伤口及恶露的量、色、味的变化。6.心理护理：在采取各种护理措施前，给予产妇详细的解释，消除其顾虑，主动关心产妇，鼓励产妇说出内心的感受，减轻焦虑、恐惧感。
2019解放军文职招聘考试儿科护理重要知识点：住院患儿护理之温箱的使用-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
2019解放军文职招聘考试儿科护理重要知识点：住院患儿护理之温箱的使用发布时间：2019-02-19 01:01:55温箱使用的目的新生儿体温调节功能差，特别是未成熟儿，体温中枢发育不完善，不能维持体温的稳定，容易随环境温度而变化，低温会造成缺氧、酸中毒、低血糖、硬肿、高胆红素血症、生长迟缓等一系列不良后果。温箱使用是以科学的方法，创造一个温度和湿度相适宜的环境，使患儿体温保持稳定，用以提高未成熟儿的成活率。操作方法1.温箱使用前须先清洁消毒。2.将蒸馏水加入温箱水槽中至水位指示线，加蒸馏水于湿化器水槽中。3.开启电源开关，检查断电报警功能正常后关闭电源开关。4.接通电源，打开电源开关将预热温度调至28～32℃,预热约1～2小时上升所需温度。5.根据温度计温度度数，调整湿度控制旋钮。箱内湿度应保持在55%～65%。6.将患儿穿单衣或裹尿布后放置箱内，根据患儿体重及出生日龄调节适中温度。7.定时测体温，根据体温调节箱温。患儿体温升至正常前，每小时监测1次，正常后每4小时测1次，体温保持在36～37℃之间，并维持相对温度。8.一切护理操作应尽量在箱内进行，尽量不打开箱门，如需出箱治疗检查，应注意在保温措施下进行。注意事项1.严格交接班。2.严格操作规程，定期检查，保证绝对安全。3.使用时随时观察使用效果，温箱如发出报警，应及时查找原因，妥善处理。4.严禁骤然提高箱温，以免患儿体温上升造成不良后果。5.工作人员操作前后必须洗手，防止交叉感染。6.保持温箱清洁：使用期间每天用500mg/L84消毒液擦拭温箱外，然后用清水再擦拭一遍;长期使用应每周更换一次温箱并进行彻底消毒;湿化器水箱用水每天更换一次，机箱后面的空气净化垫每月清洗消毒一次。例题：患儿男，早产儿，胎龄36周，出生后8天，两日来发现患儿不哭，拒乳、反应低下。体温34℃，双面颊、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外侧皮肤发硬，按之如橡皮样，考虑为新生儿寒冷损伤综合征。更好的选择的治疗是?A.复温，逐渐调高保温箱温度。使体温逐渐达36℃左右B.滴管或鼻管喂养，开始80cal/(kg d)，以后逐渐调至正常所需热卡C.补液10%葡萄糖及生理盐水60～80ml/(kg d).糖盐比为4：1D.青霉素或氨基糖苷类抗生素防治感染E.地塞米松静滴，钙次0.5～1mg/kg，1～2次/日正确答案：A
