解放军文职招聘考试小儿腹泻的护理措施是什么?-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

发布时间：2017-09-2415:24:1120．小儿腹泻的护理措施是什么?(1)一般护理：①严格执行消毒隔离措施，防止交叉感染。②高热时给予物理和药物降温，并加强口腔护理。③勤换尿布，每次便后清洗臀部，并涂保护性油软膏。女婴注意预防尿路感染。(2)饮食护理：①继续母乳喂养，暂停辅食。②人工喂养者可喂以等量的米汤或稀释的牛奶或其他代乳品。③病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，不宜用蔗糖，对疑似病例暂停乳类，可用豆制代用品。④伴严重呕吐者需暂禁食4～6小时，由流质、半流质、软饭逐渐过渡到正常饮食，少量多餐。(3)补液的护理：①服用ORS液时应适当增加水分，以防高钠血症。②静脉补液(见儿科部分第1题)。(4)病情观察：①注意观察生命体征有无异常变化、脱水情况有无好转、酸中毒有无纠正、有无低血钾表现，以便及时汇报，细心地做好护理。②严密观察大便情况，准确记录。(5)健康教育：①指导合理喂养，按时逐步添加辅食。②注意饮食卫生，培养良好的个人卫生习惯。③增强体质，避免受凉或过热；避免长期滥用广谱抗生素。21．何谓肠套叠?空气灌肠复位治疗后如何护理?肠套叠是指某部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔内造成的一种绞窄性肠梗阻，是婴幼儿期常见的急腹症，多发生于4～10个月的婴儿，2岁以后发病逐渐减少，其发病率约占成活婴儿的1.5～4，男女婴发病之比约为3：1。如能早期诊断、及时空气灌肠(病程在48小时以内)，治愈率可大为提高，并可降低并发症，免去手术治疗的痛苦。空气灌肠是指通过肛门注入空气，以空气压力将肠管复位。复位治疗后应加强观察和护理。(1)密切观察患儿腹痛、呕吐、腹部包块情况。如患儿仍然烦躁不安，阵发性哭闹，腹部包块仍存在，应怀疑套叠是否还未复位或又重新发生套叠，应立即通知医师做进一步处理。(2)观察肠套叠有无复位，症状是否缓解。若患儿出现以下情况说明套叠已复位，症状已缓解：①安静入睡，不再哭闹，停止呕吐；②腹部肿块消失；③口服活性炭0．5～1g，6～8小时后大便内可见炭末排出；④肛门排气以及排出黄色大便，或先有少许血便，继而变为黄色。(3)密切观察生命体征、意识状态，有无水、电解质紊乱及出血和腹膜炎等，及时通知医师处理。22．先天性巨结肠患儿行回流(清洁)灌肠的注意事项是什么?(1)先摄片以了解病变范围、肠曲走向，以便确定肛管插入深度和方向。(2)选择粗细软硬适宜的肛管，以轻柔手法按肠曲方向缓慢插入，避免暴力插管和高压灌肠，防止肠穿孔等意外的发生。如肛管内有血液或液体只进不出时，应高度怀疑是否穿孔。如患儿诉腹痛剧烈，应立即通知医师，可行急诊腹部X线摄片检查，以判断有无穿孔。(3)肛管插入深度要超过狭窄段肠管，以便到达扩张的结肠内，使气体及粪便排出。(4)回流(清洁)灌肠需用生理盐水进行，每日1次，每次注入50～100ml，多次反复冲洗，每次抽出量与注入量相等或稍多，同时手法按摩腹部帮助大便排出，直到积粪排尽为止，通常约需10～14天。忌用清水灌肠，以免发生水中毒。(5)若肛管口被大便堵塞、肛管扭转或插入深度不够时，则流出液不畅，应做相应处理；如灌洗仍困难，大便硬而成团或呈大块状时，可灌入50％硫酸镁20～30ml，以刺激排便。

解放军文职招聘考试胃肠减压的目的及护理要点是什么?-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

发布时间：2017-09-2415:09:233．胃肠减压的目的及护理要点是什么?目的胃肠减压的目的是将积聚在胃肠道内的气体和液体吸出，降低胃肠道内的压力和张力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症局限，促进胃肠功能的恢复。护理要点(1)妥善固定胃肠减压装置，记录胃管插入的深度。(2)保持负压，利于气体和液体的吸出；保持胃管通畅，观察、记录引流物的颜色、性质和量。(3)做好鼻腔、咽喉部及口腔的护理，随时评估病人口腔黏膜的情况，长期使用胃管的病人应每周更换胃管一次。(4)胃肠减压期间一般禁食禁水，必须经口服药时，如为片剂要研碎调水后注入，并用温水冲洗胃管，注入后夹管30分钟。(5)通常术后48～72小时肛门有排气，肠鸣音恢复后，可拔除胃管。拔管时，捏紧胃管末端，嘱病人屏气，先缓慢往外牵拉，当胃管前端近咽喉部时，迅速将胃管拔出。4．腹腔双套管灌洗引流的目的及护理要点是什么?目的腹腔双套管灌洗引流的目的是通过内外套管达到既引流又冲洗的目的，减少胰液、胰腺坏死组织及毒素对机体的损害。护理要点(1)妥善固定引流管，并对每一根引流管做好标记。(2)保持引流管的通畅，维持一定的负压，检查引流管有无折叠、扭曲或受压；及时清除双套管内的堵塞物，可将双套管的内管取出清洗或沿顺时针方向缓慢旋转松动外套管。(3)持续腹腔灌洗时，应遵循开放灌洗－随即吸引－停止灌洗－关闭吸引器的顺序。(4)观察并记录引流液的性状、色泽和量。(5)保护灌洗引流管周围的皮肤，可用凡士林纱布覆盖或涂氧化锌软膏。(6)生命体征平稳后取半卧位，并经常更换体位，以利引流。(7)严格无菌操作及妥善处理污物。5．胃大部切除术后的护理要点有哪些?(1)病情观察：定时测量生命体征，观察神志、皮肤颜色、切口敷料及引流液(如胃肠减压)情况，详细记录24小时出入量。(2)活动：鼓励早期活动，病人清醒、血压平稳后取半卧位，定时床上翻身，若无特殊限制，术后第2日协助下床活动。(3)饮食：肠蠕动恢复，拔除胃管当日可少量饮水，若无呕吐、腹胀等不适，可渐进流质、半流质、普食。进食原则为少量多餐，控制甜食，忌生冷、油炸、浓茶、酒等刺激性食物。6．胃大部切除术后的并发症及处理措施有哪些?(1)术后胃出血：多数病人通过禁食、使用止血药物、输血、输液等措施可控制症状，否则需手术止血。(2)十二指肠残端破裂：须立即手术处理，术后加强全身支持治疗，纠正水、电解质紊乱，控制感染，给予肠外营养。(3)胃肠吻合口破裂或瘘：须立即手术修补或引流。(4)胃排空障碍：多数病人通过禁食、胃肠减压、肠外营养支持、应用促胃动力药物等措施多能好转。(5)术后梗阻：采用禁食、胃肠减压、肠外营养支持等措施，症状不能缓解的病人需行手术治疗。(6)倾倒综合征：少食多餐，多进食高蛋白、高脂肪类的食物，控制甜食，限制液体食物，餐后平卧10～20分钟。7．肠梗阻有哪些共同的临床表现?非手术治疗的护理要点有哪些?肠梗阻共同的临床表现有：腹痛、呕吐、腹胀和停止自肛门排便排气。护理要点(1)饮食：肠梗阻病人应禁食，待病情好转、梗阻缓解后遵医嘱给予少量流质，忌甜食和牛奶。(2)体位：无休克者采取半卧位。(3)胃肠减压的护理：注意保持胃肠减压的通畅，保持有效负压，做好口腔护理。观察引流液的性质以判断梗阻的部位、程度，记录引流量作为补液的参考。(4)呕吐的护理：重症病人应将头转向一侧，呕吐后及时清除呕吐物，给予温开水漱口，观察并记录呕吐出现的时间、次数、性质及量。(5)补液的护理：合理安排输液种类和调节输液速度，保证输液的通畅，并观察输液后的反应。(6)对症处理：遵医嘱应用抗生素，无肠绞窄者给予阿托品类解痉药，禁用吗啡类止痛药。(7)病情观察：定时测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压，严密观察腹痛、腹胀、呕吐及腹部体征情况。