2019年解放军文职招聘考试护理专业知识：缩窄性心包炎-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
发布时间：2019-02-18 15:47:07我们先来看一道有关缩窄性心包炎的考试题目：A.严重贫血B.右心衰竭C.主动脉瓣关闭不全D.肝大E.缩窄性心包炎虽然本题考查的主要方向是主动脉瓣关闭不全常见的毛细血管搏动征阳性，但类似此题，许多题目中常有缩窄性心包炎选项的干扰，我们就共同来看一下有关缩窄型心包炎的一些知识点。1.病因：缩窄性心包炎继发于急性心包炎，在我国以结核性心包炎最为常见，其次为化脓性或创伤型心包炎演变而来。2.发病机制：急性心包炎后，随着渗出液逐渐吸收可有纤维组织增生，心包增厚粘连、钙化，最终形成坚厚的瘢痕，使心包失去伸缩性，致使心室舒张期扩张受阻、充盈减少，心搏量下降而产生血液循环障碍。长期缩窄可导致最终心肌萎缩。3.临床表现：劳累性呼吸困难，查体可见有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快等，可见库斯莫尔征;心脏检查可发现心浊音界正常或增大，心尖搏动减弱或消失，心音减低，出现奇脉和心包叩击音。4.实验室检查：(1)X线检查：心影偏小、正常或轻度增大;(2)心电图：有QRS波群低电压、T波低平或倒置;(3)右心导管检查：血流动力学有相应改变。5.诊断：典型缩窄性心包炎根据临床表现及实验室检查可明确检查。6.治疗要点：通常在心包感染被控制，结核活动已经静止即应立即手术，并在术后继续用药1年。
2019年解放军文职招聘考试中医专业考试试题：中医内科学对比学习法之神志异常-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
2019年解放军文职招聘考试中医专业考试试题：中医内科学对比学习法之神志异常发布时间：2019-02-16 20:26:16中医内科疾病中涉及多个神志异常的病证。今天就给大家总结一下，做一个横向的对比分析。鉴别类的题目无论在笔试还是面试中，都是出题人偏爱的出题类型，因此，在复习过程中就进行对比归纳，考试中面对这样的题目自然是游刃有余。在中医诊断学望诊第一节望神中，其实就对神志异常的病证有所学习和分类，可一并串联起来学习记忆。常见的神志异常有癫狂、痴呆、痫病、郁证。(一)癫狂癫狂的基本病机：阴阳失调，神机逆乱。病理因素为痰、气、火、瘀。癫病初起多为痰气郁结所致，久病则心脾亏虚、气血不足。狂病初起多为痰火壅盛所致，久病火盛伤阴、气血不足。癫证以沉静独处，言语支离，怕见生人，沉默痴呆，静而多喜为主要临床表现，狂证以躁动狂乱，打人毁物，不避亲疏，精神亢奋，动而多怒为主要临床表现。二者一静一动，一阴一阳，常做对比鉴别。(二)痫病发作性的神志异常疾病。病理因素以痰为主，病机关键为痰浊内阻，脏气不平，阴阳偏盛，神机受累，元神失控。临床表现以突然意识丧失，不省人事，发则仆倒，强直抽搐，口吐白沫，两目上视，口中怪叫等为特点，移时苏醒，一如常人。(三)痴呆痴呆是因髓海不足，神机失用所导致的以呆傻愚笨、智能低下、善忘等为主要表现的一类疾病。(四)郁证郁证是肝失疏泄、脾失健运、心失所养，脏腑阴阳气血失调所导致的以心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，或易怒易哭，或咽中如有物梗塞为临床表现的一类病证。其中，癫证与狂证的主要鉴别点为一动一静，一阴一阳，癫证与痫病的主要鉴别点为是否为发作性，癫证是持续的，而痫病是发作性的，癫证与郁证的主要鉴别点在于是否有自控能力，癫病无自控能力，而郁证有自控能力，不会自伤或伤及他人。癫证和痴呆的主要鉴别点在于智能活动障碍与否，痴呆有智能活动障碍，而癫证没有，另外，重症痴呆患者与癫证在临床上有许多相似之处，临床很难区分。相似疾病的关键鉴别要点是我们区分它们首先需要掌握的。抓住主要矛盾是解决问题的最快速有效的办法，希望各位考生可以学会这种对比学习的方法，保证这类题目不再失分。
