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解放军文职招聘考试MR对比增强检查-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

发布时间：2017-09-25 15:49:52MR对比增强检查MRI影像具有良好的组织对比，但正常与异常组织的弛豫时间有较大的重叠，其特异性仍较差。为提高MRI影像对比度，一方面着眼于选择适当的脉冲序列和成像参数，以更好地反映病变组织的实际大小、程度及病变特征；另一方面则致力于人为地改变组织的MRI特征性参数，即缩短飞和T。弛豫时间。MRI对比剂可克服普通成像序列的限制，它能改变组织和病变的弛豫时间，从而提高组织与病变间的对比。MRI对比剂按增强类型可分为阳性对比剂（如钆-二乙三胺五乙酸，即Gd一DTPA）和阴性对比剂（如超顺磁氧化铁即SPIO)。按对比剂在体内分布分为细胞外间隙对比剂（如Gd-DTPA）、细胞内分布或与细胞结合对比剂（如肝细胞靶向性对比剂钆卞氧丙基四乙酸盐（Gd EOB-DTPA），网状内皮细胞向性对比剂（如SPIO）和胃肠道磁共振对比剂。目前临床上最常用的MRI对比剂为Gd-DTPA。其用药剂量为0.lmmol／kg，采用静脉内快速团注，约在60秒内注射完毕。对于垂体、肝脏及心脏、大血管等检查还可采用压力注射器行双期或动态扫描。常规选用T1WI序列，结合脂肪抑制或磁化传递等技术可增加对比效果。磁共振血管造影（magnetic resonance angiography，MRA）是对血管和血流信号特征显示的一种技术。MRA作为一种无创伤性的检查，与CT及常规放射学相比具有特殊的优势，它不需使用对比剂，流体的流动即是MRI成像固有的生理对比剂。流体在MRI影像上的表现取决于其组织特征，流动速度、流动方向、流动方式及所使用的序列参数。常用的MRA方法有时间飞越（time of flight，TOF）法和相位对比（Phase contrast，PC）法。三维TOF法的主要优点是信号丢失少，空间分辨力高，采集时间短，它善于查出有信号丢失的病变如动脉瘤、血管狭窄等；二维TOF法可用于大容积筛选成像，检查非复杂性慢流血管；三维PC法可用于分析可疑病变区的细节，检查流量与方向；二维PC法可用于显示需极短时间成像的病变，如单视角观察心动周期。近年来发展起来一种新的MRA方法，称对比增强MRA（contrast enhancement MRA，CE－MRA），其适用范围广，实用性强，方法是静脉内团注2～3倍于常规剂量的Gd－DTPA对比剂，采用超短TR、TE快速梯度回波技术，三维采集，该方法对胸腹部及四肢血管的显示极其优越（图4－4a）。磁共振电影（magnetic resonance ciue，MRC）成像技术是利用MRI快速成像序列对运动脏器实施快速成像，产生一系列运动过程的不同时段（时相）的 静态 图像。将这些 静态 图像对应于脏器的运动过程依次连续显示，即产生了运动脏器的电影图像。MRC成像不仅具有很好的空间分辨力，更重要的是它具有优良的时间分辨力，对运动脏器的运动功能评价有重要价值。对于无固定周期运动的脏器，如膝关节、颠颌关节等，其MRC的方法是将其运动的范围分成若干相等的空间等分，在每一个等分点采集一幅图像，然后将每个空间位置的图像放在一个序列内连续显示即成为关节运动功能的电影图像。磁共振水成像（MR hydrography）技术主要是利用静态液体具有长T2弛豫时间的特点。在使用重T2加权成像技术时，稀胆汁、胰液、尿液、脑脊液、内耳淋巴液、唾液、泪水等流动缓慢或相对静止的液体均呈高信号，而T2较短的实质器官及流动血液则表现为低信号，从而使含液体的器官显影。作为一种安全、无需对比剂、无创伤性的影像学检查手段，MR水成像技术已经提供了有价值的诊断信息，在某种程度上可代替诊断性ERCP、PTC、IVP、X线椎管造影、X线涎管造影及泪道造影等传统检查。MR水成像技术包括MR胰胆管成像（MRCP）、MR泌尿系成像（MRU）、MR椎管成像（MRM）、MR内耳成像、MR涎腺管成像、MR泪道成像及 MR脑室系统成像等（图4－4b～d）。

2019年解放军文职招聘考试护理学基础知识：肠内营养和肠外营养的对比-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

2019年解放军文职招聘考试护理学基础知识：肠内营养和肠外营养的对比发布时间：2019-02-16 23:01:17肠内营养，营养物质进入胃肠道的方式可以是口服，也可以通过一些管道如鼻胃管、鼻肠管等，不管什么途径但一定都需要经过胃肠道的吸收。因为没有违背正常的生理特点，所以它的优点是并发症少，相对安全，而且可以长期连续使用，营养全面均衡。当然，前提条件是胃肠道必须要有一定功能。肠外营养，营养物质是经外周静脉或中心静脉直接进入血液循环，所以对营养制剂的配备、保存和使用都有严格要求，因此它的成本高，并发症多，最常见的就是感染和代谢紊乱，长期使用还可导致胃肠功能衰退。当然，它也有肠内营养无法取代的一面，那就是它适用于胃肠道功能大部分丧失的情况，或者因疾病治疗需要胃肠道休息的情况。也就是肠内营养不适用的情况下可以选择肠外营养。总之，在选择这两者时很大程度上取决于患者胃肠道的功能，除此之外患者对营养供给方式的耐受程度也是需要考虑的。希望各位考生牢牢把肠内营养和肠外营养的对比的考点，勤加练习，相信大家一定能够取得好成绩。

2019年解放军文职招聘考试中医专业考试试题：中医内科学对比学习法之神志异常-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

2019年解放军文职招聘考试中医专业考试试题：中医内科学对比学习法之神志异常发布时间：2019-02-16 20:26:16中医内科疾病中涉及多个神志异常的病证。今天就给大家总结一下，做一个横向的对比分析。鉴别类的题目无论在笔试还是面试中，都是出题人偏爱的出题类型，因此，在复习过程中就进行对比归纳，考试中面对这样的题目自然是游刃有余。在中医诊断学望诊第一节望神中，其实就对神志异常的病证有所学习和分类，可一并串联起来学习记忆。常见的神志异常有癫狂、痴呆、痫病、郁证。(一)癫狂癫狂的基本病机：阴阳失调，神机逆乱。病理因素为痰、气、火、瘀。癫病初起多为痰气郁结所致，久病则心脾亏虚、气血不足。狂病初起多为痰火壅盛所致，久病火盛伤阴、气血不足。癫证以沉静独处，言语支离，怕见生人，沉默痴呆，静而多喜为主要临床表现，狂证以躁动狂乱，打人毁物，不避亲疏，精神亢奋，动而多怒为主要临床表现。二者一静一动，一阴一阳，常做对比鉴别。(二)痫病发作性的神志异常疾病。病理因素以痰为主，病机关键为痰浊内阻，脏气不平，阴阳偏盛，神机受累，元神失控。临床表现以突然意识丧失，不省人事，发则仆倒，强直抽搐，口吐白沫，两目上视，口中怪叫等为特点，移时苏醒，一如常人。(三)痴呆痴呆是因髓海不足，神机失用所导致的以呆傻愚笨、智能低下、善忘等为主要表现的一类疾病。(四)郁证郁证是肝失疏泄、脾失健运、心失所养，脏腑阴阳气血失调所导致的以心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，或易怒易哭，或咽中如有物梗塞为临床表现的一类病证。其中，癫证与狂证的主要鉴别点为一动一静，一阴一阳，癫证与痫病的主要鉴别点为是否为发作性，癫证是持续的，而痫病是发作性的，癫证与郁证的主要鉴别点在于是否有自控能力，癫病无自控能力，而郁证有自控能力，不会自伤或伤及他人。癫证和痴呆的主要鉴别点在于智能活动障碍与否，痴呆有智能活动障碍，而癫证没有，另外，重症痴呆患者与癫证在临床上有许多相似之处，临床很难区分。相似疾病的关键鉴别要点是我们区分它们首先需要掌握的。抓住主要矛盾是解决问题的最快速有效的办法，希望各位考生可以学会这种对比学习的方法，保证这类题目不再失分。