解放军文职招聘考试肽基肽酶-4抑制剂-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
发布时间：2017-09-29 11:34:39第七亚类 二肽基肽酶-4抑制剂西格列汀、阿格列汀、维格列汀、沙格列汀、利格列汀。一、药理作用与临床评价（一）作用特点进食后血糖高时，胃肠分泌两种肠促胰岛素，促进分泌胰岛素。但这两种肽均可迅速被二肽基肽酶-4（DPP-4）降解。DPP-4抑制剂 抑制DPP-4，减少GLP-1的降解，延长其活性 促使胰岛素分泌增加，胰高血糖素分泌减少，并能减少肝葡萄糖的合成。特点：（1）中效、稳定地降低糖化血红蛋白。（2）能与其他降糖药任意搭配。（3）刺激胰岛素分泌具有血糖依赖性，发生低血糖反应较少，对体重、血压几无影响。（二）典型不良反应常见：咽炎、鼻炎、上呼吸道感染、泌尿道感染。二、用药监护（一）监测低血糖反应（与其他药物联合应用时）（二）监测与药品相关的胰腺炎（三）监测有关潜在毒性如秃顶、血小板减少症、贫血、网织红细胞减少、脾肿大及多组织病变等。重要总结 七类口服降糖药TANG1.XX双胍--一线，尤其肥胖。2.磺酰脲类促胰岛素分泌药 格列XX3.非磺酰脲类促胰岛素分泌药 X格列奈4. 葡萄糖苷酶抑制剂----X波糖、米格列醇5.胰岛素增敏剂----X格列酮6.胰高糖素样肽-1受体激动剂 X肽7.二肽基肽酶-4抑制剂--X格列汀4线治疗方案（教材在开始部分TANG）1.首选 二甲双胍。2.二线治疗 胰岛素促分泌剂或 葡萄糖苷酶抑制剂。不适合者：+胰岛素增敏剂，或二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂。3.三线治疗 加用胰岛素，或3种口服药联合。4.四线治疗 多次胰岛素（基础胰岛素+餐时胰岛素，或一日3次预混胰岛素类似物）。应停用胰岛素促分泌剂。1.以下属于胰高糖素样肽-1受体激动剂的是A.二甲双胍B.利拉鲁肽C.吡格列酮D.瑞格列奈E.阿卡波糖『正确答案』B『答案解析』这是第六类药物，XX肽。2.阿卡波糖的降糖作用机制是A.与胰岛 细胞受体结合，促进胰岛素释放B.提高靶细胞膜上胰岛素受体数目和亲和力C.抑制胰高血糖素分泌D.在小肠上皮处竞争抑制碳水化合物水解酶使葡萄糖生成速度减慢，血糖峰值降低E.促进组织摄取葡萄糖，使血糖水平下降『正确答案』D『答案解析』阿卡波糖是 葡萄糖苷酶抑制剂。3.超重和肥胖性2型糖尿病患者控制高血糖的一线药物是A.格列吡嗪B.格列本脲C.格列齐特D.二甲双胍E.阿卡波糖『正确答案』D『答案解析』二甲双胍尤其适用于肥胖患者。4.磺酰脲类降糖药的作用机制是A.加速胰岛素合成B.抑制胰岛素降解C.提高胰岛 细胞功能D.刺激胰岛 细胞释放胰岛素E.促进胰岛素与受体结合『正确答案』D『答案解析』降糖机制是促进胰岛素分泌。[5-7]A.米格列醇B.格列本脲C.艾塞那肽D.二甲双胍E.罗格列酮5.增强胰岛素受体敏感性的是6.仅用于皮下注射，通过激动胰高糖素样多肽-1受体降糖的是7.通过抑制 -葡萄糖苷酶，减少葡萄糖吸收『正确答案』ECA[8-11]A.中效类胰岛素B.长效类胰岛素C.磺酰脲类D. -葡萄糖苷酶抑制剂E.二肽基肽酶-4抑制剂8.阿卡波糖9.阿格列汀10.格列齐特11.低精蛋白锌胰岛素『正确答案』DECA『答案解析』回顾口诀：低精蛋白效果中。[12-16]A.格列吡嗪B.格列齐特C.格列喹酮D.胰岛素E.罗格列酮12.空腹血糖较高者可选用13.糖尿病合并轻中度肾功能不全者可选用14.糖尿病合并心血管疾病者可选用15.糖尿病合并发热、感染者可选用16.明显降低空腹血糖及胰岛素和C肽水平的药物『正确答案』BCADE『答案解析』回顾口诀：空腹特别美、 肾亏 、心灵比较美；合并严重并发症的要用胰岛素；能降低胰岛素和C肽水平的药物是胰岛素增敏剂。A,空腹血糖较高 长效；格列齐特和格列美脲（空腹特别美！TANG）；B.餐后血糖升高 短效；格列吡嗪、格列喹酮（餐后比较魁梧TANG）；C.轻、中度肾功能不全者 格列喹酮（肾亏TANG）。D.既往心肌梗死 格列美脲、格列吡嗪（心灵比较美TANG）。X型题17.下列属于胰岛素禁忌证的有A.心律失常B.中枢感染C.低血糖D.过敏者E.胰腺炎『正确答案』C,D,E18.胰岛素的不良反应包括A.过敏性休克B.高钾血症C.脂肪萎缩与肥厚D.抑制生长发育E.粒细胞减少『正确答案』A,C『答案解析』记忆口诀：脂肪萎缩低血糖。局部过敏胰岛抗。
