材料一：患儿，女，4岁。发现心脏杂音就诊。体格检查：生长发育尚好。心率86次/分，胸骨左缘第2肋间闻及4级机器样连续性杂音。超声心动图显示左肺动脉起始处可见连续左向右红色血流。
67. 最可能的诊断考虑为( )。
A. 房间隔缺损 B. 室间隔缺损
C. 动脉导管未闭 D. 心内膜垫缺损
68. 多普勒在肺动脉内发现连续性血流信号，考虑的病变下列哪项除外?( )
A. 动脉导管未闭 B. 主动脉窦瘤破入右室
C. 主-肺动脉间隔缺损 D. 冠状动脉-肺动脉瘘
材料二：患者，女，65岁，因“血尿伴腰痛1个月余”来诊。超声：右肾中部低回声肿物，约32 mm×22 mm，膀胱右侧壁输尿管开口处探及一低回声，内见条状血流信号，未见喷尿现象。
69. 对于右肾病变，最可能的超声诊断是( )。
A. 肾结石 B. 肾结核
C. 肾癌 D. 肾错构瘤
70. 膀胱内低回声肿物最可能的诊断是( )。
A. 血块 B. 结石
C. 移行上皮肿瘤 D. 乳头状瘤
67.答案：C。解析：本题考查动脉导管未闭。动脉导管未闭体格检查胸骨左缘第2～3肋间可闻及连续性机器样杂音，伴肺动脉高压者仅可闻及收缩期杂音，肺动脉第二音亢进。超声主要表现为动脉导管未闭，肺动脉增宽，搏动增强，左房、左室扩大。彩色多普勒可见左肺动脉起始处连续左向右分流。
68.答案：B。解析：本题考查动脉导管未闭。主动脉窦瘤破入右室流出道表现为主动脉窦部增宽，呈囊袋样向右室流出道膨出。分流量大可引起全心扩大，右室流出道及肺动脉增宽。可合并主动脉瓣的脱垂和关闭不全，CDFI：破口处可见源自主动脉窦的五彩镶嵌高速血流信号。CW可见双期连续性血流频谱。
69.答案：C。解析：本题考查关于肾脏结石及肾脏占位相关知识点。患者老年女性，血尿首先考虑肾脏肿瘤。
70.答案：C。解析：本题考查关于膀胱占位相关知识点。膀胱右侧壁输尿管开口处探及一低回声，内见条状血流信号，未见喷尿现象，考虑膀胱占位可能，最常见的膀胱占位即为移行上皮细胞瘤。
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