51. 患者发热，无力，食欲减退，腹痛，以左下腹明显，腹泻早期稀便，大便次数增多后转为黏液脓血便，并有里急后重，应诊断为( )。
A. 急性胃肠炎 B. 急性细菌性痢疾
C. 肠伤寒 D. 食物中毒
52. 男，50岁。因肝硬化一次排放腹水3000mL而无尿，诊断应首先考虑( )。
A. 急性肝衰竭 B. 急性心力衰竭
C. 肾前性肾衰竭 D. 肾后性肾衰竭
53. 男，36岁。上腹部被汽车方向盘挤压2小时，剑突下疼痛，并呕吐血性液体内容物150mL来院， 此时检查主要注意的体征是( )。
A. 腹肌紧张反跳痛 B. 肝区叩痛
C. 局限性上腹部压痛 D. 皮下气肿
54. 男，35岁。腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐2小时。血压120/86mmHg，体温38℃，腹胀， 肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是( )。
A. 腹腔大出血 B. 腹膜后血肿
C. 肝破裂I度 D. 小肠破裂
55. 肺癌空洞、肺结核空洞、肺脓肿空洞最可靠的鉴别方法是( )。
A. X线胸片+断层摄影 B. 支气管碘油造影
C. 痰脱落细胞学检查和细菌学检查 D. 胸部超声波探查
51.答案：B。解析：细菌性痢疾简称菌痢是志贺菌属(痢疾杆菌)引起的肠道传染病。临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样大便。
52.答案：C。解析：大量放腹水导致有效循环血量下降，导致肾前性肾衰竭。
53.答案：B。解析：患者腹部外伤史，剑突下痛，呕吐血性液体，怀疑消化道损伤，但不能排除肝胆损伤，因此要注意是否有肝区叩痛。
54.答案：D。解析：患者腹部外伤史，中腹部剧痛，有腹膜刺激征、肠鸣音消失，怀疑肠道损伤。
55.答案：C。解析：本题考查肺癌空洞、肺结核空洞、肺脓肿空洞的鉴别。ABD三项，肺癌空洞、肺结核空洞、肺脓肿空洞利用X线胸片+断层摄影、支气管碘油造影、胸部超声波探查、胸部CT等检查方法都无法确切明确其空洞的真正病因。C项，痰脱落细胞学检查和细菌学检查可直接发现其细胞类型、细菌种类(肺癌患者可找到癌细胞，肺结核患者有可能发现抗酸杆菌，肺脓肿患者有可能找到致病菌)而明确诊断，为最可靠的鉴别疗法。故正确答案为C。
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