材料一：患者，女，40岁。心累、心悸10余年。
67. 提示：查体：二尖瓣面容，心尖区闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘二肋间可闻及GrahamSteell杂音;心电图示心房颤动;X线片示心影呈“梨形”。该患者最可能的超声诊断是( )。
A. 风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄 B. 感染性心内膜炎
C. 二尖瓣关闭不全 D. 肺动脉瓣狭窄
68. 明确诊断后，下列选项中还需重点检查的内容是( )。
A. 肺动脉 B. 肺静脉
C. 室间隔 D. 左房及左心耳
材料二：患者，男，78岁。4天前发现腹部搏动性包块。有高血压和糖尿病病史。
69. 超声见腹主动脉中远侧端呈囊性扩张，横切面直径约5.2cm，其管壁不规则增厚，最厚处1.2cm。该患者可能的诊断为( )。
A. 腹主动脉夹层 B. 腹主动脉真性动脉瘤
C. 腹主动脉假性动脉瘤 D. 胰腺囊肿
70. 该疾病的声像图特点不包括( )。
A. 腹主动脉局部管腔增宽，横径大于3.0cm
B. 扩张的部位与腹主动脉相通
C. 动脉壁可对称性扩大，也可向一侧呈非对称性扩大
D. PW显示动脉瘤腔收缩期峰值血流速度增高
67.答案：A。解析：本题考查风湿性心脏瓣膜病及二尖瓣狭窄相关知识点。根据临床表现及各项体征，患者考虑患有风心病。患者心尖部舒张中晚期出现隆隆样杂音，心影呈梨形是二尖瓣狭窄的典型表现，二尖瓣狭窄的90%见于风湿性心脏病。此外，二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时，肺动脉瓣听诊区出现叹气样舒张期反流性杂音，即Graham-Steell杂音。
68.答案：D。解析：本题考查风湿性心脏瓣膜病及二尖瓣狭窄相关知识点。该患者为风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴发房颤，这都是左心房及左心耳血栓的高发因素，故超声心动图重点检查左房及左心耳血栓情况
69.答案：B。解析：本题考查真性腹主动脉瘤相关知识点。腹主动脉真性动脉瘤超声可显示病变段的腹主动脉局限性扩张，呈梭形、囊状及其他各种形态的扩张。管腔内径明显增宽，管腔内无隔膜分离，动脉瘤壁与腹主动脉壁延续良好，管腔内壁可光滑或毛糙，在球形动脉瘤中较易见到大小不等、形态各异的强、弱回声斑块，可伴有声影。病变段搏动与心律同步。
70.答案：D。解析：本题考查真性腹主动脉瘤相关知识点。超声表现可显示病变段的腹主动脉局限性扩张，呈梭形、囊状及其他各种形态的扩张。管腔内径明显增宽，管腔内无隔膜分离，动脉瘤壁与腹主动脉壁延续良好，管腔内壁可光滑或毛糙，在球形动脉瘤中较易见到大小不等、形态各异的强、弱回声斑块，可伴有声影。病变段搏动与心律同步。动脉瘤腔内收缩期血流峰值速度减慢，频带增宽。故D错。
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