46. 下列医著中列有“阳微阴弦”病证的是( )。
A.《黄帝内经》 B.《医林改错》
C.《景岳全书》 D.《金匮要略》
47. 关于胃痛与真心痛最主要的共同点描述正确的是( )。
A. 部分患者易出现胃脘部疼痛 B. 常有胸痹病史
C. 伴心悸气短、汗出肢冷 D. 胸痹疼痛剧烈，痛引肩背
48. 提出了淋有冷、热、气、劳、膏、砂、虚、实八种，为淋证分类的雏形医著是( )。
A.《诸病源候论•淋病诸候》 B.《千金要方•消渴淋闭方》
C.《景岳全书•淋浊》 D.《中藏经•论诸淋及小便不利》
49. 关于妊娠病选方用药描述不正确的是( )。
A. 峻下、滑利、祛瘀类药品，都应慎用或禁用
B. 破血、耗气、散气类药品，都应慎用或禁用
C. 妊娠恶阻不可选用法半夏
D. 严格掌握剂量和用药时间，“衰其大半而止”
50. 刘某，女性，45岁。发现双侧颈前肿大和结节3年。生气及劳累时颈部憋闷，无明显其他不适，间断服中药治疗。B超检查为双甲状腺多发囊实性结节。甲状腺功能正常，诊断为( )。
A. 气瘿 B. 肉瘿
C. 瘿痈 D. 石瘿
46.答案：D。解析：本题考查胸痹的源流。《金匮要略•胸痹心痛短气病脉证治》曰：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。” “胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。”把胸痹的病因病机归纳为“阳微阴弦”，即胸阳不振，阴寒凝结，乃本虚标实之证。
47.答案：A。解析：本题考查胃痛与真心痛的鉴别。真心痛是胸痹心痛的严重证候，多见于老年人，常有胸痹病史，典型症状为胸膺部闷痛、刺痛或绞痛，疼痛剧烈，痛引肩背，常伴心悸气短、汗出肢冷、唇甲发绀等症状，病情危急。部分患者也常表现为胃脘疼痛，所以特别容易与胃痛混淆，造成误诊。《灵枢•厥论》曰：“真心痛，手足清至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”提示真心痛病情危急，预后险恶。
48.答案：D。解析：本题考查淋证的源流。华佗《中藏经•论诸淋及小便不利》根据淋证临床表现的不同，提出了淋有冷、热、气、劳、膏、砂、虚、实八种，为淋证分类的雏形。
49.答案：C。解析：本题考查妊娠病的选方用药。妊娠期选方用药：凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气及一切有毒药品，都应慎用或禁用。如果病情确实需要，亦可适当选用。如妊娠恶阻也可适当选用法半夏等药物;确有瘀阻胎元时，还须在补肾安胎的基础上适当选配活血化瘀药，使瘀祛而胎安。即所谓：“有故无殒，亦无殒也。”但须严格掌握剂量和用药时间，“衰其大半而止”，以免动胎、伤胎。
50.答案：A。解析：本题考查气瘿的临床表现。气瘿是指颈前结喉部漫肿伴有结块，按之较柔软的瘿病。因其肿块可随喜怒而消长，故称为气瘿，俗称“大脖子病”，其临床特点是女性多见，好发于高原、山区等缺碘地区;颈前结喉两侧弥漫性肿大，伴有结节，质地不硬，皮色如常，生长缓慢。
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