材料一:患者,男性,65岁,呼吸困难,心前区不适;查体有奇脉、颈静脉怒张;听诊心音遥远;X线示心影增大呈“烧瓶”状;超声提示心包积液。

67. 超声测量心包腔无回声区宽4.5mm,且局限于房室沟附近的左室后下壁区域,估测心包积液量为( )。

A. <50ml B. 50~100ml

C. 100~300ml D. 300~500ml

68. 若出现心脏摆动征,心包腔内无回声区宽度应为( )。

A. 10~20mm,包绕整个心脏

B. 5~10mm,主要局限于左室后下壁区域

C. 3~5mm,主要局限于左室后下壁区域

D. 2~3mm,局限于房室沟附近的左室后下壁区域

67.答案:B。解析:本题考查心包积液相关知识点。微量心包积液(<50ml):心包腔内无回声宽约2-3mm,局限于房室沟附近的左室后壁区域。少量心包积液(50ml-100ml):心包腔内无回声宽约3-5mm,局限于左室后下壁区域。中量心包积液(100-300ml):心包腔内无回声宽约5-10mm,局限于左室后下壁区域,也可见于左室心尖区和前侧壁区域。大量心包积液(300-1000ml):心包腔内无回声宽约10-20mm,包绕整个心脏,可出现心脏摆动。极大量心包积液(1000-4000ml):心包腔内无回声宽约20-60mm,包绕整个心脏,可出现明显心脏摆动。

68.答案:A。解析:本题考查心包积液相关知识点。大量和极大量心包积液时,心脏才会出现摆动征。大量心包积液(300-1000ml):心包腔内无回声宽约10-20mm,极大量心包积液(1000-4000ml):心包腔内无回声宽约20-60mm。

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