41. 血糖测定的参考方法是( )。
A. 葡萄糖氧化酶法 B. 己糖激酶法
C. 离子交换层析法 D. 双缩脲法
42. 存在于脂蛋白分子疏水性内核中的成分是( )。
A. CE和TG B. PL和TG
C. 载脂蛋白 D. FC
43. 高密度脂蛋白中含量最多的成分是( )。
A. TG B. CE
C. PL D. 蛋白质
44. 血清脂蛋白电泳图谱上出现一个宽而浓染的宽β带的是哪种高脂蛋白血症?( )
A. Ⅰ型高脂蛋白血症 B. Ⅱa型高脂蛋白血症
C. Ⅲ型高脂蛋白血症 D. Ⅳ型高脂蛋白血症
45. 肝豆状核变性最有价值的蛋白类诊断指标是( )。
A. 清蛋白 B. 铜蓝蛋白
C. 结合珠蛋白 D. 转铁蛋白
41.答案：B。解析：本题考查血糖测定的方法。血糖的测定方法按原理可分为3种：无机化学法、有机化学法、酶法。无机化学法(氧化还原法)：特异性差，已经淘汰;有机化学法主要有邻甲苯胺法，准确度稍高于无机化学法，但干扰因素多，所用试剂有腐蚀性和致癌性，极少使用;目前实验室多用酶法测定血液葡萄糖。常用的有：葡萄糖氧化酶法和己糖激酶法。葡萄糖氧化酶法的准确度和精密度都能达到临床要求，操作简便，适用于常规检验，是血糖测定的推荐方法。己糖激酶法特异性、灵敏度、准确度和精密度高，适用于自动化分析，为葡萄糖测定的参考方法。故正确答案为B。
42.答案：A。解析：本题考查脂蛋白的结构。脂蛋白大致为球形颗粒，由两大部分组成，即疏水性的内核和亲水性的外壳。内核由不溶于水的CE与TG组成，表层由载脂蛋白、PL及FC组成，FC及PL的极性基团向外露在血浆中，它的疏水部分掩蔽在脂蛋白内部。故正确答案为A。
43.答案：D。解析：本题考查脂蛋白的组成。血浆脂蛋白主要由蛋白质、甘油三酯、磷脂、游离胆固醇及胆固醇酯等组成，但各种脂蛋白的成分比例及含量却相差很大。在HDL中蛋白含量最高，约50%，密度最高，颗粒最小。故正确答案为D。
44.答案：C。解析：本题考查高脂蛋白血症的分类。高脂蛋白血症按临床表型分类可分为5型包括亚型在内分为6型。A项，Ⅰ型高脂蛋白血症，又称家族性高乳糜微粒血症或脂蛋白酶(LPL)缺乏症。其主要生化特点是血浆中CM浓度增加，TG水平升高，TC水平可正常或轻度增加。血浆外观混浊，4℃冰箱中静置过夜，其表面呈奶油状，下层澄清。B项，Ⅱa型高脂蛋白血症血浆中LDL水平升高，血浆外观澄清。血脂测定只有TC水平升高，而TG水平则正常。C项，Ⅲ型高脂蛋白血症又称为异常β脂蛋白血症，主要是由于血中CM残粒和VLDL残粒水平增加。血浆外观混浊，常可见一模糊的奶油样表层。血浆中TC和TG浓度均明显升高。血清脂蛋白电泳图谱上β脂蛋白带与前β脂蛋白带融合，呈一个宽而浓染的色带，称为“宽β带”。因此，C项正确。D项，Ⅳ型高脂蛋白血症也称内源性高甘油三酯血症，血中VLDL水平增加，血浆外观可以是澄清也可呈混浊状。4℃冰箱中静置过夜，表面无奶油状。血浆TG水平明显增高，TC水平正常或偏高。故正确答案为C。
45.答案：B。解析：本题考查铜蓝蛋白检测的临床意义。铜蓝蛋白(CER)是肝合成的含铜糖蛋白。因结合了血浆中的铜呈现蓝色而得名。铜蓝蛋白含量降低多见于肝豆状核变性，是本病最有价值的诊断指标。Wilson病为常染色体隐性遗传，患者血清总铜浓度不变，患者血浆铜蓝蛋白含量降低，血浆游离铜含量增加。由于过多的铜沉积在肝和脑基底节的豆状核，引起肝硬化和豆状核变性，因此将本病称为肝豆状核变性。故正确答案为B。
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