材料一:男性,68岁。2个月来食欲下降,体重减轻4kg,无腹胀、腹痛。既往体健。查体:T 37℃,P 75次/分,BP 120/75mmHg,一般情况良好,浅表淋巴结不大,皮肤巩膜明显黄染且逐渐加深,腹平软,右上腹可及一肿物,光滑、质韧,无触痛,深吸气时易触及,移动性浊音(-),肠鸣音正常。

67. 该患者触及的肿物最可能来自的脏器是( )。

A. 胃 B. 胆囊

C. 肾脏 D. 胰腺

68. 该患者应考虑的原发疾病最可能的是( )。

A. 肝癌 B. 胆囊癌

C. 肾癌 D. 胰头癌

67.答案:B。解析:根据患者临床表现,皮肤巩膜明显黄染,可判断肿物最可能来自的脏器为胆囊,故B正确。

68.答案:D。解析:该患者为老年男性,2个月来食欲下降,黄染,右上腹可及一无触痛肿物,考虑为Courvoisier征,表现为在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时,发生明显黄疸,且逐渐加深,胆囊显著肿大,但无压痛。故D正确。

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