16. 下列不属于急性病毒性心肌炎的常见临床表现的是( )。
A. 先有发热、然后出现心悸、胸闷 B. 恶心、呕吐等消化道症状
C. 可合并各种心律失常 D. 心动过速与发热程度平行
17. 引起单纯性下肢静脉曲张的主要原因是( )。
A. 妊娠子宫压迫 B. 泌尿系统肿瘤压迫
C. 长时间站立 D. 静脉瓣膜缺陷和静脉内压持续升高
18. 引起胃食管反流的主要原因是( )。
A. 一过性LES松弛 B. 食管清除作用障碍
C. 胃排空延迟 D. 食管黏膜防御作用降低
19. 腹部外伤伴有内出血休克,最有价值的处理原则是( )。
A. 使用血管活性物质 B. 控制感染
C. 给予镇静剂 D. 及时手术探查
20. 肝破裂的临床特点中,正确的是( )。
A. 在腹部损伤中罕见 B. 腹痛和腹膜刺激征较轻
C. 中央型破裂不易继发肝脓肿 D. 有时可出现呕血或黑粪
16.答案:D。解析:本题考查急性病毒性心肌炎的临床表现。一般发热心率与发热成正比,但病毒性心肌炎常有与发热程度不平行的心动过速。故正确答案为D。
17.答案:D。解析:本题考查单纯性下肢静脉曲张的病因。单纯性下肢静脉曲张指仅涉及隐静脉,浅静脉伸长、迂曲而呈曲张状态,持久站立工作、体力活动强度高、久坐者多见。静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷及浅静脉内压升高,是引起浅静脉曲张的主要原因。长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等后天性因素,使瓣膜承受过度的压力,逐渐松弛,不能紧密关闭。循环血量经常超负荷,亦可造成压力升高,静脉扩张,形成相对性瓣膜关闭不全。故正确答案为D。
18.答案:A。解析:本题考查胃食管反流的发病机制。胃食管反流病的发病机制包括:食管抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜的攻击作用。其中抗反流防御机制减弱包括:①食管下括约肌(LES)压下降(胃排空延迟可导致LES压降低);②一过性LES松弛;③食管廓清能力下降等。胃食管反流病是由多种因素造成的以LES功能障碍为主的胃食管动力障碍性疾病。直接损伤因素是胃酸、胃蛋白酶及胆汁(非结合胆盐和胰酶)等反流物。故引起胃食管反流病的主要原因是LES功能障碍。故正确答案为A。
19.答案:D。解析:本题考查腹部外伤伴有内出血休克的处理原则。对于已确诊或高度怀疑腹内脏器损伤者,处理原则是做好紧急手术前准备力争早期手术。①如合并其他损伤,应权衡轻重缓急,首先处理对生命威胁最大的损伤。②防止休克是治疗的重要措施,如已发生休克,应积极采取抗休克治疗,力争在收缩压回升至90mmHg以上后进行手术;对严重出血性休克应在抗休克同时,迅速手术。③对疑有内脏损伤者应禁食、输液及使用抗生素,禁用吗啡类药物止痛。已明确诊断者应尽早施行手术,原则上应当边抗休克边手术探查。故正确答案为D。
20.答案:D。解析:本题考查肝破裂的临床特点。A项,肝破裂在腹部损伤中常见;B项,因肝脏内含胆道系统,肝破裂时胆汁也从破口进入腹腔,引起的腹痛和腹膜刺激征较明显;C项,中央型破裂易发展为肝脓肿。故正确答案为D。
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