6. 患者,65岁,既往冠心病,突然心悸、气促、大汗。查体:BP 85/65mmHg。心率185次/min,节律轻度不规则,心电图示:室性心动过速。该患者的治疗应首选( )。
A. 普萘洛尔 B. 普罗帕酮
C. 胺碘酮 D. 同步直流电复律
7. 患者,女,高处坠落后失血,血压75/55mmHg,脉率130次/分,估计失血量达( )。
A. 400~600mL B. 650~750mL
C. 800~1600mL D. 1600~2000mL
8. 患者,女,50岁。右大腿摔伤后发生化脓性感染10天。观察中血压下降至80/60mmHg,脉细速,其扩容治疗应首选( )。
A. 葡萄糖溶液 B. 平衡盐溶液
C. 全血 D. 血浆
9. 溃疡病急性大出血休克的输液原则( )。
A. 大量全血 B. 大量葡萄糖液+平衡盐液
C. 葡萄糖液+大量全血 D. 晶体溶液+全血
10. 最常见的危及生命的上消化道大出血的病因( )。
A. 十二指肠溃疡出血
B. 门静脉高压症的食管胃底静脉曲张、破裂出血
C. 胃癌合并出血
D. 出血性胃炎
6.答案:D。解析:D项,患者有冠心病史,突然出现心悸、气促,心率明显增快,心电图为室性心动过速,且低血压、大汗等休克表现,表明血流动力学不稳,紧急抢救需使用同步直流电复律。室性心动过速的治疗:①无血流动力学障碍,给予利多卡因、胺碘酮或普鲁卡因胺;②如已发生低血压、休克、心绞痛、充血性心衰或脑灌注不足等症状,应迅速施行电复律。
7.答案:C。解析:轻度休克者,收缩压正常或稍升高,舒张压增高,脉压缩小,失血量在20%以下(800mL以下);中度休克者,收缩压在70~90mmHg,失血量在20%~40%(800~1600mL);重度休克者,收缩压在70mmHg以下或测不到,失血量在40%以上(1600mL以上)。该患者血压80/56mmHg,为中度休克,估计失血量800~1600mL。
8.答案:B。解析:患者右大腿挤压伤后发生化脓性感染10天,血压80/60mmHg,属于感染性休克,感染性休克的抢救首先就是扩容,首选的液体是平衡盐溶液。
9.答案:D。解析:急性大出血休克的输液原则:先晶后胶,先盐后糖,先快后慢。失血量大于30%时可补充全血。
10.答案:B。解析:B项,门静脉高压症的食管胃底静脉曲张破裂出血,出血量多数>500mL,甚至达1000mL以上,常可引起失血性休克,而危及生命。A项,胃十二指肠溃疡是上消化道大出血的主要原因。其发生率约占上消化道大出血的一半。但胃十二指肠溃疡出血量一般≤500mL,并发休克和危及生命的机会较少。
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