1. 下列哪项不是渗出性胸膜炎的原因?( )
A. 阻塞性肺炎累及胸膜 B. 纵隔肿瘤侵袭胸膜
C. 系统性红斑狼疮 D. 心衰
2. 早期中心型肺癌的常见症状是( )。
A. 上肢及颜面部肿胀 B. 声音嘶哑
C. 高热、胸痛 D. 咳嗽、血痰
3. 男，46岁。间断干咳2年，无低热、咯血等。反复抗生素治疗无效。查体无明显阳性体征。胸部X 线片未见明显异常。最可能的诊断是( )。
A. 支原体肺炎 B. 支气管结核
C. 支气管扩张 D. 咳嗽变异型哮喘
4. 患者，男，20岁。3天前受凉后出现咳嗽、咳白黏痰，发热39℃，胸片示左下肺大片渗出影，予青霉素静点，如有效则最先出现的是( )。
A. 胸片示片状阴影消散 B. 咳嗽好转
C. 体温降至正常 D. 痰色转黄
5. 女性，24岁，2周前因上呼吸道感染伴发热5天入院。近1天来胸闷，心悸，气短伴头晕，全身乏力。查体：T 37℃，P 78次/min。BP 95/70mmHg。咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏不大。心律不齐。心率80次/min，第一心音低钝，ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。最可能的诊断是( )。
A. 急性心肌炎 B. 急性心包炎
C. 扩张型心肌病 D. 感染性心内膜炎
1.答案：D。解析：药物过敏因胸膜毛细血管通透性增加，血管内液体由于静脉压的关系漏出血管外，形成漏出液。漏出液的主要原因为：心衰、肝硬化、过敏。渗出液常见原因为：炎症、恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、气胸。
2.答案：D。解析：中心型肺癌，肿瘤侵入段支气管内，故有咳嗽、血痰。
3.答案：D。解析：咳嗽变异型哮喘的诊断特点：①咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，运动后加重，痰多;②化验或者其他检查表明没有明显的感染征象或者经过长期的抗生素治疗无效;③用支气管扩张剂可以使发作减轻;④有个人过敏史，即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史，也可以查出家族过敏史;⑤运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等诱发哮喘发作;⑥哮喘有季节性，多见于春、秋两季且反复发作;⑦胸部×线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。符合以上特点的患者应当确诊为咳嗽变异型哮喘。
4.答案：C。解析：本例青年男性，院外获得性肺炎，胸片示左下肺大片渗出影，考虑肺炎球菌肺炎可能性大。予青霉素静点，如有效则最先出现的应是体温下降，其次是咳嗽、咳痰症状减轻，最后是胸片渗出性病灶吸收。
5.答案：A。解析：患者系年轻女性，有前驱感染史，心电图示：频发室性期前收缩，短阵室性心动过速等，应首先考虑为急性心肌炎。急性心肌炎多由病毒感染所致。其特点为：①发病前1～3周有感染的前驱症状;②心律失常，以房性与室性期前收缩及房室传导阻滞多见;③心率可增快且与体温不相称。B项，急性心包炎典型心电图表现为：除aVR以外的常规导联出现ST段呈弓背向下型抬高。
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