41. 酶活性测定应选择酶促反应进程的哪个阶段?( )
A. 延滞期 B. 线性期
C. 非线性期 D. 一级反应期
42. 关于Km值的说法下列哪项是错误的?( )
A. Km值是比值，没有单位
B. Km值可用来鉴定酶的种类
C. Km值可用来反应酶和底物的亲和力
D. Km值可用来设计适宜的底物浓度
43. 下列不属于血浆特异酶的是( )。
A. 胆碱酯酶 B. 铜蓝蛋白
C. LCAT D. 淀粉酶
44. 血糖的主要来源是( )。
A. 食物中糖类的消化吸收 B. 肝糖原分解
C. 糖异生作用转化而来 D. 其他单糖的转化
45. 下列哪项不是Ⅰ型糖尿病的特点?( )
A. 各年龄均可发病，但常见于青少年 B. 多数患者可检出自身抗体
C. 胰岛素治疗敏感 D. 常伴胰岛素抵抗
41.答案：B。解析：本题考查酶促反应时间进程曲线各期的特点。A项，对单一酶促反应而言，在过量的底物存在下，底物与酶结合启动酶促反应。由于各种因素的影响，酶促反应的初始速度比较慢，从几秒至几分钟不等，这段时间称为延滞期。B项正确，线性期是指酶促反应速度达到最大并保持恒定速度进行反应的时期。此时，反应速度不受底物浓度的影响，又称零级反应期。在此期间酶活性与酶促反应速度成正比，是酶活性测定的最佳时期。随着反应时间的延长，底物消耗越来越多，酶促反应速度明显下降，偏离线性期而进入非线性期。此时，反应速度与底物浓度成正比，又称为一级反应期。此期的酶促反应速度不再与酶活性成正比。C项和D项错误。故正确答案为B。
42.答案：A。解析：本题考查Km值的定义和应用。A项描述错误，由米-曼方程推导可知，Km等于酶促反应速度达最大值一半时的底物浓度，所以Km的单位为底物浓度单位。B项描述正确，Km值是酶的特征常数之一，在反应条件一定时，只与酶的种类和底物的性质有关，与酶的浓度无关。不同种类的酶其Km值不同，对于一种未知的酶，可在规定的条件下测定其Km值加以鉴定。C项描述正确，酶与底物的亲和力体现在反应速率上，从米-曼方程可看出，V与Km呈反比关系。Km值越大，酶与底物亲合力越小;Km值越小，酶与底物亲合力越大。D项描述正确，酶促反应进程曲线表明，只有初速度才能真正代表酶活性，一般要求初速度达到最大速度的90%～95%、底物消耗率为1%～5%。这样既可以近似地表示酶活性，又不致于使底物浓度过高而造成浪费。根据米-曼方程计算得出，底物浓度范围设计在10-20Km，初速度可达最大速度的90%～95%，当[S]=10Km时，V=91%Vmax，这时[S]为最合适的测定酶活性所需的底物浓度。故正确答案为A。
43.答案：D。解析：本题考查诊断酶学在临床中的应用。临床上可根据不同体液中酶浓度的变化来诊断各种疾病，其中血浆酶的测定是临床生化检验的重要组成部分。血液中的酶根据来源及作用不同，可分为血浆特异酶和非血浆特异酶两大类。在血浆中发挥特异催化作用的酶称为血浆特异酶，主要作为血浆蛋白的固有成分，如凝血酶类、纤溶酶类、胆碱脂酶、铜蓝蛋白(CER)、LCAT等。因此A、B、C项属于血浆特异酶。非血浆特异酶又分为外分泌酶和细胞内酶。外分泌酶是指由外分泌腺合成并分泌进入血浆的酶，如淀粉酶，脂肪酶，胃蛋白酶，蛋白酶等。因此D项不属于血浆特异酶。故正确答案为D。
44.答案：A。解析：本题考查血糖的来源。血液中葡萄糖的来源主要有①食物中的糖类物质在胃肠中经消化后以单糖(主要是葡萄糖)的形式被吸收进入血液，是血糖的主要来源。A项正确。②肝糖原分解成葡萄糖入血，是空腹时血糖的直接来源;③肝脏可将甘油、某些有机酸及生糖氨基酸等非糖物质通过糖异生作用转变成葡萄糖以补充血糖，是在饥饿情况下血糖的重要来源;④其他单糖的转化，肝脏可以将饮食中摄取的其他单糖，如果糖、半乳糖等转变为葡萄糖供机体利用。故正确答案为A。
45.答案：D。解析：本题考查Ⅰ型糖尿病的特点。Ⅰ型糖尿病是由于胰岛β细胞破坏而导致内生胰岛素或C肽绝对缺乏。其特点是各年龄均可发病，但常见于儿童和青年人，多数患者可检出自身抗体，如血清胰岛细胞胞浆抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)、谷氨酸脱羧酶自身抗体(GADA)等。患者易出现酮症酸中毒。此型只占糖尿病患者5%-10%，对胰岛素治疗敏感。因此A、B、C项均是Ⅰ型糖尿病的特点。D项，常伴胰岛素抵抗是Ⅱ型糖尿病的特点，Ⅱ型糖尿病是不同程度的胰岛素分泌障碍和胰岛素抵抗并存的疾病，不发生胰岛β细胞的自身免疫性损伤。故正确答案为D。
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