军队文职体检查乙肝_军队文职考试

解放军文职招聘考试检查技术-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

发布时间：2017-09-24 22:42:42检查技术一、装置1 实时线阵超声诊断仪：适用于一般的腹部检查，可有多种不同频率探头。主要缺点是探头与人体接触面较大，检查时需要大的透声窗才能使声束有效地经过检查目标。2 实时扇型超声诊断仪：心脏探查最常用，探头小，便于肋间扫查，缺点是近场视野小。3 实时凸阵超声诊断仪：凸阵探头具有比扇型探头近场视野大，又比线阵探头远场视野广的优点。4 彩色和频谱多普勒超声诊断仪：用于探查心血管、各种器官及病变相关血管，外周血管的血流速度、血流量等血流动力学改变。二、探测前准备一般不必作探测前准备，在探测易受消化道气体干扰的深部器官时，需空腹检查或作更严格的肠道准备。胆囊检查需前晚进清淡饮食，当天禁早餐；妇产科和膀胱前列腺检查要求充盈膀胱；经直肠检查前需排便或灌肠；某些特殊检查另有特别的检查前准备要求，将在具体章节中介绍。三、探测方法和体位(一)探测方法1 直接探测法：探头与受检者皮肤或粘膜等直接接触，是常规采用的探测方法。2 间接探测法：探头与人体之间灌入液体或插入水囊、Proxon耦合(延迟)块等使超声从发射到进入人体有一个时间上的延迟。目的有三：①使被检部位落入聚集区，增加分辨力；②使表面不平整的部位得到耦合；③使娇嫩的被检组织(如角膜)不受擦伤。(二)体位超声探测的体位因探测部位需要不同，可采用各种体位，如仰卧位、左右侧卧位、俯卧位、坐位、立位、截石位、膝胸位等等，无一定限制。将在各论中分别介绍。

解放军文职招聘考试尿成分检查-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

发布时间：2017-10-16 18:34:36检查方法尿沉渣是尿有形成分经离心沉淀、在显微镜下见到的尿有形成分。这些成分可来自肾脏或尿道脱落的细胞、形成的管型、结晶和感染的微生物、寄生虫等。尿沉渣检查可以弥补尿理化检查不足造成的漏诊，对辅助泌尿系统疾病的定位诊断、鉴别诊断及预后判断等有重要意义。目前，尿有形成分检查常用的方法有传统光学显微镜检查法和仪器检查法。要点2：方法学评价1.显微镜检查目前，尿沉渣检查虽可用尿沉渣分析仪进行定性或定量检查。但迄今为止，仍无任何一种仪器可以完全代替显微镜检查，尿沉渣显微镜检查仍然是一种方法简便、价廉、结果最可靠的方法，尿沉渣显微镜检查是最重要参考方法。（1）直接镜检法：简便但阳性率低，重复性差，易漏诊。仅适用于急诊有明显混浊血尿、脓尿的检查。（2）离心法：敏感阳性率高，但操作较繁琐费时。国内外对临床尿沉渣检查方法，已制定了标准化操作程序。（3）定量尿沉渣计数板法：使尿沉渣检查更符合标准化的要求。（4）染色法：有助于识别细胞、管型等。1）Sternheirner-Malbin（SM）染色法：为常用的染色方法，能辨别管型，尤其是透明管型及各种形态的红细胞、上皮细胞，并能区别存活及死亡的中性粒细胞和检出闪光细胞。2）巴氏染色法：观察有形成分的微细结构，对泌尿道肿瘤细胞和肾移植排异反应具有诊断意义。3）其他特殊染色：①尿沉渣结合细胞化学染色、荧光抗体染色和酶免疫化学染色法：可清晰地辨别各种细胞、管型的形态结构。②细胞过氧化物酶染色：根据粒细胞含过氧化物酶的特点，可鉴别不典型的红细胞与白细胞，并可区别中性粒细胞管型及肾上皮细胞管型。③酸性磷酸酶染色：可区分透明管型与颗粒管型。④阿利新蓝、中性红等混合染色：可辨别白细胞种类和细胞存活情况；区分正常红细胞、小红细胞、影红细胞及上皮细胞、管型种类。要点3：尿酸碱度和渗透压对有机沉渣物影响

解放军文职招聘考试US检查方法-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

发布时间：2017-09-24 23:02:47一、US检查方法(一) 仪器首选实时扇扫式超声诊断仪。前囟或硬膜外检查探头频率5~7.5MHZ，颅外检查婴幼儿可用3~3.5 MHZ，成年人需用2~2.5 MHZ。(二) 检查前准备1 新生儿或早产儿宜在新生儿病房或监护室内进行床边检查，操作者应遵守消毒隔离制度如洗手、戴口罩，将探头擦拭消毒。2 5岁以下小儿检查不合作者应事先用镇静剂，等小儿安睡后再行检查。3 较大儿童或成人颅脑检查，有时需剃除外耳道上方浓重的头发，取侧卧位，头部一侧贴在枕上，另一侧于颞部进行检查。(三) 探查部位小儿囟门未闭合时最宜在前囟部位探查，囟门闭合后取两侧颞部扫查。分轴向水平切面、冠状切面和矢状切面。二、CT检查方法(一) 非增强检查 亦称普通扫描或平扫1 横断面扫描 颅脑CT检查多用横断面扫描，扫描基线多为听眦线或称眶耳线(简称OML)，即由外眦至外耳道的连线。依次向上以层厚1.0cm扫描至颅顶，必要时作0.1~0.5cm的薄层扫描。2 冠状面扫描 颅脑CT检查有时需加用冠状面扫描，后者可增加对诊断有用的资料，如对大脑深部、大脑凸面、接近颅底的脑内和幕下病变的显示，最常用于鞍内病变的检查。(二) 增强检查当病变组织与正常颅脑组织的x线吸收系数没有或仅有少许差别而在CT图像上难于显示或显示不清时，可经静脉给予水溶性碘造影剂后再行扫描，使病变组织与邻近正常颅脑组织间x线吸收差别增加，从而提高病灶的显示率和病变的检出率，这种方法称之为增强检查。常用的造影剂有泛影葡胺、Ominipaque、Iopamiro和Ultravist等。注入方法可为滴注，也可为推注或两者合用。造影剂在CT扫描时的显影机制分为血管内显影，如动脉瘤、动静脉畸形，这种显影存留时间短，应特别注意注药后立即扫描，或边注边扫；而更多的显影机会来自血管外的碘，例如脑膜瘤扫描后20分钟还有增强就是如此，由于造影剂增强十分有利于观察血脑屏障的破坏，因而有助于区别胶质瘤和水肿。增强检查仅在观察肿瘤术后是否复发时才被单独使用。为了提高效率，有学者提出对可疑脑瘤病人都可以首先使用增强检查，只有在需要进行鉴别诊断时才加做平扫。严格的正规程序还应是先平扫，然后再做增强检查，以保证检查质量和诊断正确率的提高。(三) 特殊检查1 薄层扫描 可以观察病变的细节,目前最薄层厚可达0.10cm。横断面扫描重建冠状面和矢状面图像时亦必须使用薄层扫描技术。2 重叠扫描 在依次进行横断面扫描时，层面间隔小于层厚时即为重叠扫描。这种方法可减少部分容积效应的影响，从而减少病灶漏诊的机会。3 脑池造影CT扫描 对于桥小脑角、脑干以及颅底区域的病变,有时CT扫描不能明确诊断可辅以脑池造影CT扫描。所用造影剂为非离子型造影剂，如Omnipaque5~8ml或气体3~5ml ，经腰穿注射。4 动态CT扫描 简单来说，就是在注射造影剂后，短时间快速连续扫描。动态扫描时，扫描优先，计算机先将扫描数据储存，待扫描完毕后再作图像重建和显示，可分为动床式CT扫描和同层CT扫描两种，检查时视病情需要和检查目的而定。三、MRI检查方法颅脑的MRI检查最常用的成像平面是横断面。对幕上和半球的病变，横断面T1加权像和T2加权像已足以诊断各种病变。但对幕下小脑的病变，桥小脑角的病变，蝶鞍及中线结构等的病变还需辅以其他不同平面的成像，以便诊断。层面厚度一般为8~10mm，特殊部分如垂体微腺瘤层厚用5mm或更薄。脉冲序列主要用自旋回波序列(SE) T1WI、T2WI和N(H)WI。必要时可应用其它成像脉冲序列，如翻转恢复序列(IR)、MR血管造影(MRA)，脂肪抑制技术，小角度翻转快速成像技术及MRI电影等。顺磁性造影剂Gd-DTPA的增强MRI检查可提高颅脑病变检出率和诊断正确率。目前按0.1mmol/kg静脉给药后即进行增强后扫描，增强效率可维持45分钟。

解放军文职招聘考试肾功能检查-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

发布时间：2017-10-06 22:11:12肾功能检查该检查包括血尿素（Urea）、肌酐（Crea）、尿酸（UA）、胱抑素C（cysC）测定。尿素浓度受蛋白质分解速度、食物中蛋白质摄取量和肾的排泄功能影响，肌酐只受肾排泄功能影响。但只有到肾小球滤过率（GFR）下降到50%左右时，血尿素、肌酐才升高。尿酸除可反应肾功能外，还是诊断痛风的良好指标。胱抑素C与肾小球滤过率有良好线性关系（显著优于肌酐），因而，更能准确反应GFR，且其敏感性高于肌酐,肾功能轻度减退时即可升高，。参考范围：尿素 成人3.2~7.1mmol/L，儿童略低；肌酐53~106umol/L，女性略低；尿酸 268~488umol/L，女性及儿童略低。Urea升高：高蛋白饮食、血液浓缩、肾前性少尿、各种肾炎、尿路梗阻。降低可见于孕妇和肝炎合并广泛性肝坏死。Crea升高可见于肾脏发生实质性损害后，对晚期肾病临床意义大。急性肾衰时，血肌酐进行性的升高为器质型损害的指标；慢性肾衰时，血肌酐＜178umol/L为肾衰代偿期，血肌酐＞178umol/L为失代偿期，高于445umol/L为肾衰竭期。Crea还可用来鉴别肾前性和肾实质性少尿：肾前性少尿（心衰、脱水、肝肾综合征、肾综所致血容量下降）Crea上升多不超过200umol/L，而器质性肾衰竭常超过此值。UA升高见于痛风、白血病、多发性骨髓瘤、真红、肾功能减退（反映早期肾功能减退敏感性优于Urea、Crea）、有机物中毒、铅中毒、子痫、妊娠反应、高核酸含量饮食。cysC升高：肾功能减退（轻度即可升高）、各种肾病。心肌酶谱心肌酶谱检查，包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌红蛋白（MYO）检查。另外还可根据需要选择缺血修饰白蛋白（IMA）、同型半胱氨酸（Hcy）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）检查，以便能更精确的诊断（排除）AMI或其他相关疾病。参考值：CK健康成年男性38~174U/L，女性相对略低；CK-MB ＜25U/L，CK-MB%＜4%；LDH 109~245U/L；MYO ＜70 g/L；cTnI ＜1.7 g/L；IMA ＜70U/mL；Hcy ＜20 mol/L。心肌酶谱一般联合心肌肌钙蛋白I（cTnI）检查，用来区别心肌、非心肌损伤及其损伤程度；AMI时，CK-MB%（CK-MB/CK*100%）常在4%-25%之间；胸痛发作2h后MYO正常，可以100%排除AMI；cTnI有很高的心脏特异性，AMI发生后4~6h即可升高；心衰患者也可见到cTnI升高，但其升高程度远不及AMI患者。CK极度升高（ 3000U/L）常见于全身性疾病或大范围肌肉损伤。IMA是心肌缺血很敏感的标志物，轻度缺血即可升高。Hcy主要用于辅助诊断心血管疾病，对冠心病（高Hcy为冠心病独立危险因素）诊断时优于血脂检查，还是孕妇叶酸缺乏、老年痴呆症的辅助诊断指标。